모든 과체중 개인은 체중 증가에 대한 다른 이유를 가지고 있습니다. 너무 많은 식사, 갈망, 불안이나 권태로 식사, 심지어 한밤중에 식사를 할 수도 있습니다. 먼저 특정 섭식 문제를 식별한 다음 음식 선호도와 개인 요구 사항에 가장 잘 맞는 식사 계획을 찾아야 합니다. 약물의 역할은 배고픔, 갈망, 강박적인 식사에 어려움을 겪는 개인을 돕는 것입니다. 다이어트 약은 아무리 강한 약이라도 “마법의 총알”이 아니라 “조력자”일 뿐이며, 아무리 강력한 약이라도 사람이 아주 나쁘고 쉽게 구할 수 있는 음식을 먹는 것을 막을 수는 없습니다.
식이 요법의 변화는 단순한 것일지라도 항상 약물 치료보다 먼저 옵니다. 단기간이라도 이러한 약물을 복용하면 체중 감량 계획에 도움이 되는 경우가 많습니다. 어떤 사람들은 태어나서 처음으로 포만감을 경험하는 반면, 다른 사람들은 음식에 대한 통제력을 느끼고 더 나은 음식 결정을 내리는 법을 배웁니다. 많은 과체중 사람들은 그들이 한때 믿었던 것만큼 많은 음식이 실제로 필요하지 않다는 것을 배웁니다.
일부 개인은 체중 감량 계획을 “시작”하기 위해 몇 주 동안만 약을 복용할 수 있지만, 다른 사람들은 몇 달 또는 몇 년 동안 약물을 복용해야 할 수도 있습니다. 과체중 개인마다 체중 증가에 대한 이유가 다르기 때문에 올바른 약물은 약물 선택뿐만 아니라 복용량 및 기간에서도 “적절한 사람”과 일치해야 합니다.
오늘날의 처방 비만 약물 선택에 대한 개요는 다음과 같습니다.
펜터민: 아이오나민, 아디펙스
펜디메트라진: 본트릴
디에틸프로피온: 테누에이트
수부트라민: 메리디아
제니칼: orilstat
1959년 식욕 억제제로 처음 승인된 펜터민은 일반 이름뿐 아니라 Ionam 및 Bontril을 포함한 다양한 브랜드 이름으로 판매됩니다. 펜터민과 그 사촌 펜디메트라진과 디에틸프로피온은 모두 암페타민과 유사한 교감신경 유사 아민입니다. 그들은 또한 “거식증” 또는 “거식증 유발” 약물로 알려져 있습니다. 그들은 중추 신경계(신경과 뇌)를 자극하여 식욕을 억제하면서 심박수와 혈압을 증가시킵니다. 박사 Weintraub는 획기적인 연구에서 펜터민과 펜플루라민을 Fen-phen이라는 조합으로 결합했습니다. 이 약에 대한 관심은 1990년대 중반에 정점에 달했으며, 그 때 거의 모든 길모퉁이에서 약을 조제하는 의사를 찾을 수 있었습니다. 드물게 심장병과 폐고혈압이 발생하여 1997년에 이 약이 시장에서 철수되었습니다. 1990년대와 2000년대 초에는 허브 펜/펜과 펜터민과 프로작의 조합이 사용되었지만 모두 체중 감량에 중요한 이점이 없었습니다. .
그러나 이러한 약물은 여전히 체중 감량에 중요한 역할을 하며 지난 25년 동안 수백만 명의 사람들이 복용했습니다.
작동 원리, 부작용, 복용해야 하는 사람
펜터민(Phentermine), 펜디메트라진(Phendimetrazine) 및 디에틸프로피온(Diethylpropion)은 식욕을 감소시키는 밀접한 관련 약물이지만 갈망과 강박 섭식에는 거의 영향을 미치지 않습니다. 그들은 일부 개인의 혈압을 증가시키고 종종 다른 사람들의 내성 발달에 의해 제한됩니다. 이들은 특히 이러한 약물이 가장 효과적인 낮에 너무 많이 먹는 사람들에게 유용한 약물입니다. 고혈압이 있는 사람에게는 주의해서 사용해야 합니다. 또한 심장 질환이 있는 사람, 뇌졸중 또는 기타 심각한 뇌 또는 심장 문제가 있는 사람에게 사용해서는 안 됩니다. 이 약물은 저용량으로 사용하고 부작용과 내성 발달을 피하기 위해 천천히 적정할 때 가장 효과적입니다. 일부 의사는 내성을 피하기 위해 펜터민을 펜디메트라진과 대체합니다. 이 그룹의 모든 약물 중에서 Diethylpropion은 부작용이 가장 적고 내성 문제가 가장 적습니다. 부프로피온과 관련하여 Wellbutrin은 식욕을 감소시킬 뿐만 아니라 폭식을 하는 많은 사람들에게 도움이 됩니다.
수부트라민
1997년 미국 FDA에서 승인된 Meridia(시부트라민)는 뇌에서 세로토닌, 에피네프린 및 도파민의 재흡수를 차단하여 식욕을 감소시키는 것으로 생각됩니다. 이렇게 함으로써 식욕과 배고픔을 조절하는 호르몬 수치를 높이는 데 도움이 됩니다. Prozac 및 Paxil과 같은 다른 약물이 항우울제로 사용되었지만 체중 감량을 위해 특별히 사용된 최초의 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)였습니다. 이 약물은 평균 혈압과 심박수를 약간 증가시킵니다.
1990년대 후반의 phen-phen 문제 직후에 출시되었으며 널리 사용되지는 않았습니다.
시부트라민은 식욕을 감소시키고 포만감을 생성하여 조기 포만감을 유발합니다. 일부 개인의 고혈압 외에도 이것은 특히 갈망과 강박 식이있는 사람들에게 효과적인 치료법입니다. 식욕감퇴보다는 포만감이 더 큰 효과를 볼 수 있습니다. 이것은 몇 달, 심지어 몇 년 동안 장기간 사용하도록 승인된 약물입니다. 체중 감량이 많고 장기간 약물을 복용하려는 사람들에게 상당한 이점이 있습니다.
올리스타트
1999년 미국 FDA 승인을 받은 제니칼(orlistat)은 식이 지방의 흡수를 억제하여 작용하는 비만 관리용 리파제 억제제입니다. Orilstat는 위장관의 효소가 식이 지방을 신체에 흡수될 수 있는 더 작은 분자로 분해하는 것을 방지합니다. 이 소화되지 않은 지방은 배변 중에 배설됩니다. 헛배 부름, 대변 절박, 기름진 대변 및 누출의 부작용으로 인해 광범위한 사용이 제한되었습니다. 처방전 없이 살 수 있는 버전인 Alli라는 브랜드는 지난 2년 동안 시장에 출시되었습니다.
비용이 많이 들고 혜택이 제한적이지만 일부 연구에 따르면 십대들이 잘 해왔습니다.
2010년 새로운 체중 감량 약물:
칸나비노이드 수용체 길항제인 Rimbonbant(Acomplia)가 정신과적 문제로 FDA에 의해 거부되고 나중에 유럽 시장에서 철수된 후, 미국에서는 각기 다른 효과를 지닌 오래된 약물을 결합하는 데 초점을 맞추었습니다. 이것은 고혈압, 당뇨병 및 고콜레스테롤 치료에 매우 성공적으로 사용되었습니다. 복용량을 낮게 유지할 수 있으며 각각 더 낮은 복용량으로 두 가지 약물을 복용하는 시너지 효과가 있습니다. 오래된 약물의 세 가지 조합이 테스트되고 있습니다.
큐넥시아-펜터민 및 토파맥스
공감-부프리온 및 조니사미드
콘트라브 – 부프로이온과 날트렉손
세 가지 중 가장 좋은 결과는 펜/펜을 연상시키는 콘트라브에서 나온 것으로 보이며, 펜플루라민만 편두통/두통 치료제인 토파맥스로 대체됐다. 나는 이 알약 조합을 오프라벨로 처방했고 특히 갈망이나 정서적 문제로 먹고 배고프지 않은 환자에게 매우 좋은 결과를 보였습니다. 가장 큰 부작용은 피로와 졸음이었다.
또 다른 접근법은 Pramlintide, Exenatide 및 Symylin을 포함하여 당뇨병 치료에 사용되는 GLP-1 길항제를 사용하는 것입니다. 단점은 1일 1~2회 주사를 맞아야 한다는 점이다. 장기간 지속되는 주 1회 주사가 비만 당뇨병 환자와 병적 비만 환자에게 많은 이점을 제공할 수 있는지 테스트 중입니다. 약물은 혈당을 정상화하고(정상 이하로 떨어지지 않도록 함), 위 배출 시간을 줄여 포만감이 더 오래 지속되도록 하며, 실제로 중추 신경계 경로를 통해 식욕을 감소시킬 수 있습니다.
모든 제약 회사가 이 시장을 주시하고 있으며 의심의 여지 없이 앞으로 몇 년 동안 과체중인 사람을 돕기 위해 새롭고 흥미로운 약물을 사용할 수 있을 것입니다. 그러나 약물은 보조적일 뿐이며, 사람들이 여전히 음식에 주의를 기울이고 더 많이 움직여야 한다는 점에서 비만 수술과 크게 다르지 않습니다. 처방약(Alli 제외) 및 모두 적절하게 복용하지 않으면 심각한 부작용이 있습니다.
이러한 유형의 약물을 온라인으로 구매하는 것은 위험합니다. 어떤 약물이 자신에게 가장 적합한지, 무엇을 구매하고 있는지도 모릅니다. MD 또는 DO를 참조하십시오. 체중 감량은 심각한 비즈니스입니다. 컴퓨터나 자동차처럼 몸을 조심스럽게 다루십시오. 또한 많은 돈을 절약할 수 있습니다. 인터넷 가격은 종종 약국에서 지불하는 것보다 4~5배 더 비쌉니다!
